Atropa
belladonna (Belladdona)
A atropina é um alcaloide originalmente sintetizado da Atropa belladonna. É uma mistura racêmica de d- e l-hiosciamina, da qual apenas a l-hiosciamina é farmacologicamente ativa. A atropina está geralmente disponível como um sal de sulfato e pode ser administrada por métodos intravenosos, subcutâneos, intramusculares, intraósseos, endotraqueais e oftálmicos. A atropina oral está disponível apenas em produtos combinados. A atropina é um antagonista competitivo e reversível dos receptores muscarínicos que bloqueia os efeitos da acetilcolinae outros ésteres de colina. Tem uma variedade de aplicações terapêuticas, incluindo dilatação da pupila e tratamento de envenenamento anticolinérgico e bradicardia sintomática na ausência de causas reversíveis. A atropina é uma droga relativamente barata e está incluída na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde.
Atropina
A atropina é um antimuscarínico que atua por inibição competitiva dos receptores pós-ganglionares de acetilcolina e ação vagolítica direta, que leva à inibição parassimpática dos receptores de acetilcolina no músculo liso. O efeito final da inibição parassimpática aumentada permite que a estimulação simpática preexistente predomine, criando débito cardíaco aumentado e outros efeitos colaterais antimuscarínicos associados.O uso de atropina em distúrbios cardiovasculares é principalmente no manejo de pacientes com bradicardia. A atropina aumenta a frequência cardíaca e melhora a condução atrioventricular bloqueando as influências parassimpáticas no coração. Observações recentes de que a atropina em baixas doses resulta em efeitos paradoxais no nó sinoatrial (vagotônico) e no nó atrioventricular (vagolítico) levaram a uma preocupação quanto à sua segurança em pacientes com infarto agudo do miocárdio e bradicardia.
Atropina
Miopia
é um problema global que está aumentando a uma taxa epidêmica no
mundo. Embora o erro de refração possa ser facilmente corrigido, os
míopes, particularmente aqueles com alta miopia, são suscetíveis a doenças
oculares que podem causar cegueira mais tarde na vida. Apesar de uma
infinidade de pesquisas sobre miopia, os mecanismos moleculares/celulares
subjacentes ao desenvolvimento da miopia não são bem compreendidos, impedindo a
busca pelo controle farmacológico mais eficaz. Consequentemente, várias
abordagens para retardar a progressão da miopia nos olhos de crianças em
crescimento ativo estão em andamento. Até agora, a atropina, um agente
bloqueador anticolinérgico, tem sido mais eficaz e é usada pelos médicos de
forma off-label para o controle da miopia. Embora os mecanismos exatos de
sua ação permaneçam indefinidos e discutíveis, A atropina abrange uma
interação complexa com receptores em diferentes tecidos oculares em vários
níveis e, portanto, pode ser categorizada como uma abordagem de espingarda para
o tratamento da miopia. A atropina ou o sulfato de atropina são
indicados pela FDA para efeito anti-sialagogo/antivagal, envenenamento por
organofosforado/muscarínico e bradicardia.
A
atropina é a terapia de primeira linha (Classe IIa) para bradicardia
sintomática na ausência de causas reversíveis. O tratamento das
bradidisritmias é indicado quando há doença estrutural do sistema infranodal ou
se a frequência cardíaca é inferior a 50 batimentos/min com sinais vitais
instáveis. Aproximadamente 20% das bradidisritmias são devidas a sistemas
elétricos cardíacos endógenos. A doença estrutural pode ou não exigir
ressuscitação e deve ser monitorada de perto com medicação e estimulação
prontamente disponíveis. Se não houver melhora no estado clínico após
doses repetidas de atropina, é improvável que tratamentos adicionais com
atropina sejam eficazes. No entanto, melhoras transitórias com dosagem
repetida são uma indicação para continuar o tratamento com atropina (que pode
exceder os máximos de dosagem cumulativa padrão). A bradicardia pediátrica
raramente é cardíaca e frequentemente secundária à hipóxia e
hipoventilação. Se a bradicardia persistir apesar do suporte respiratório
adequado, a atropina é indicada.
A
atropina é encontrada em muitas de espécies de plantas, abaixo algumas delas:
|
REINO |
FAMÍLIA |
ESPÉCIES |
|
Plantae |
Fabaceae |
Phaseolus vulgaris |
|
Plantae |
Solanaceae |
Atropa baetica |
|
Plantae |
Solanaceae |
Atropa bella-donna |
|
Plantae |
Solanaceae |
Atropa belladonna |
|
Plantae |
Solanaceae |
Datura metel |
|
Plantae |
Solanaceae |
Datura stramonium |
|
Plantae |
Solanaceae |
Hyoscyamus muticus |
|
Plantae |
Solanaceae |
Mandragora autumnalis |
|
Plantae |
Solanaceae |
Mandragora officinarum L. |
|
Plantae |
Solanaceae |
Scopolia carniolica |
Referências
Bibliográficas
Das,
G.
(1989). Therapeutic review. Cardiac effects of atropine in man: an
update. International journal of clinical pharmacology, therapy, and
toxicology, 27(10), 473-477.
McBrien,
N. A., Stell, W. K., & Carr, B. (2013). How does atropine
exert its anti‐myopia effects?. Ophthalmic and Physiological
Optics, 33(3), 373-378.
McLendon,
K., & Preuss, C. V. (2022). Atropine. In StatPearls
[Internet]. StatPearls Publishing.
Tran,
H. D., Tran, Y. H., Tran, T. D., Jong, M., Coroneo, M., & Sankaridurg, P.
(2018). A review of myopia control with atropine. Journal of Ocular
Pharmacology and Therapeutics, 34(5), 374-379.
Upadhyay,
A., & Beuerman, R. W. (2020). Biological mechanisms of
atropine control of myopia. Eye & contact lens, 46(3), 129.
Wu,
P. C., Chuang, M. N., Choi, J., Chen, H., Wu, G., Ohno-Matsui, K., ... &
Cheung, C. M. G. (2019). Update in myopia and treatment
strategy of atropine use in myopia control. Eye, 33(1), 3-13.